醫師講堂

A: 王小姐今年32歲,是位工作表現很傑出的上班族。雖然平時備受上司肯定,但她工作的時候並不特別開心,除了時常覺得事情做不完、壓力很大之外,時不時發作得胃痛與胃食道逆流也讓她焦慮不已。王小姐的胃痛可說是老毛病了,從高中時代就開始,只要一吃東西就得祈禱胃不要不舒服,因為胃脹、胃痛、胃食道逆流,總是無預警的發生。因為這樣她很多東西都不敢吃,也非常留意到底什麼能吃什麼不能吃,試過各式各樣偏方:吃茶油顧胃、吃稀飯、喝牛奶;甚至不吃東西…但是都沒有辦法減緩不舒服。
 
高中二年級的時候,王小姐就照了人生當中的第一次胃鏡,當時她非常害怕,因為只要想到必須把一條管子伸進食道中,就令人萬分恐懼,她非常擔心是不是因為體內長了什麼不好的東西,例如腫瘤或者得了癌症,害怕自己將不久人世了,但幸好最好檢查的結過只是輕微的胃發炎,她如釋重負,也乖乖聽從醫師的話服藥,可惜只好了幾個星期,一段時間後,這些疼痛、脹氣、消化不良的感覺、胃酸好像逆流到口腔的感覺…又一一回來了。她又陷入了不安和懷疑,不知道自己到底怎麼了,王媽媽非常關心女兒的情況,帶著她跑遍大小醫院,做盡各式各樣的檢查,包括超音波、大腸鏡、腹部電腦斷層,後來連中醫也不放過,但是各種檢查、各科醫生,都沒有發現到底是什麼原因引起王小姐反覆的胃痛,最後往往只得到幾句話:「你太緊張了、放輕鬆、不要亂想」
 
長時間查不出原因的胃痛,讓她對於胃痛有越來越深的恐懼與壓力,家裡的人也因為醫師們說的話,而開始覺得她是不是心理有毛病、或者是有甚麼特別的壓力,紛紛叫她放輕鬆、或者建議她去運動轉移注意力。心理上得不到家人的支持、自己也不知道不舒服的原因,生理上又真的覺得非常不舒服,雙重痛苦下,王小姐就這樣很難過的一天撐過一天,
 
根據王小姐後來的自我表述:好不容易撐到了畢業,考上了差強人意的大學,因為考試的當天也是胃很痛,沒辦法很專心的考試,根本就是靠意志力完成考試,胃痛的問題始終沒有得到改善,日子只是一天度一天,所以,就算現在工作表現很好,主管很讚賞又怎樣,還不如讓我胃不要痛來得高興!
 
為什麼明明你很不舒服,醫生都說你沒有病!
為什麼你很明明很難過,檢查卻說你都正常!

 
這些就是自律神經失調症的人所經歷過的無助,沒有人能夠理解,沒有人能夠體會,沒有人能夠了解。
 
當王小姐透過朋友介紹來到門診時,我發現她除了胃痛、胃脹,以及一直胃食道逆流的症狀之外,其實還合併了沒辦法放鬆、肌肉緊繃、常常胸悶、常常心悸等問題,只是她最擔心的就是胃部問題,所以第一時間注意到的或向醫師表達的,往往也是胃部的毛病。實際上她的睡眠很淺,常常半夜起來,早上精神也不好,這就是一個典型自律神經失調的案例,而他的表現是以胃腸不舒服來做為主要的徵兆。
 
話說回來,整體來看腸胃的問題,「胃腸的蠕動需要靠自律神經來保持平衡」。當我們緊張、不安、感覺有壓力的時候,身體會把所有的能量集中於讓我們有能力躲避危險的器官、組織或生理反應,比如說心跳加速、血液集中到大肌肉,讓肌肉能夠緊繃出力,而在此同時胃腸就會不蠕動,因為胃腸蠕動也需要消耗熱量。 當大腦判定人在危急需要逃命的時候,消化是沒有那麼重要的,所以胃腸就會停止蠕動,這本來是一個非常正常的反應,在遠古環境中,這樣的能力越強越容易適應環境壓力,生存的條件也越好。
 
回到王小姐身上,我發現除了她胃腸蠕動變慢,很容易脹氣之外,還了解到她因為怕胃痛,所以在飲食選擇上,會選擇她認為比較好消化的蔬菜水果,殊不知這樣是適得其反。青菜水果的確含有大量纖維,但我們人的胃只有一個,我們並不是草食性動物,像牛那樣有4個胃,可以透過反芻,把這些纖維質透過胃裡面的特殊菌種來分解消化。過多無法消化的纖維質會讓我們更容易脹氣、胃酸逆流,所以建議王小姐,飲食的組成不能沒有白米飯與蛋白質,因為它們能夠中和胃酸、幫助消化、協助腸胃蠕動。當然調整她的自律神經,補充神經細胞裡本來不足的物質,讓神經細胞得到充分修復,回歸平衡,自律神經系統便能回歸協調狀態。
 
從高中到出社會,一連串不愉快的治療歷史,讓王小姐一開始也是諸多猶豫,很怕又是一次失敗的經驗,同時也擔心藥物會不會有什麼副作用,但一個月之後,王小姐回診時很高興的表示,幸好自己沒有臨陣脫逃,幸好介紹朋友死推活拉的強迫她來,「她說我不來就跟我絕交」王小姐笑著說:「想想真的很感謝她,她是我的貴人!可以愉快地享受美食,不用擔心等一下想吐的感覺真的太棒了!」
 
老毛病不是治不好,找到問題的核心就能徹底解決,無須委屈地忍耐,更不用告訴自己跟這些不舒服"和平共存",我可以很肯定的告訴各位,那些影響和折磨都是真的,並不是專家不能解決或者認為沒有問題,就是真的不能解決或沒有問題。
 
每一個人都是獨立的個體,都有自己真實的感覺、想法,也可能有各自的困難,不同的處境、不同的觀點、不同的看法、不同的遭遇,如果把一個人的不舒服,僅僅當作一個器官的病變,而沒有考慮到他所受到的難過、所面臨的挑戰,以及這種不舒服對他生活造成的種種不便,帶來哪些恐懼或者不安,有沒有因為生這樣的病而形成生活的損失,失去了對於快樂的追求、對於事業的追求、對於人生伴侶的選擇,如果沒有了解、沒有體會、沒有真正站在他的立場,真正為他的「好」來思考,單單只是把他當做一個壞掉的器官,或者一個生病的案例,而忽略整體,我想這是一個非常令人遺憾而且傷心的事情。
A:

  當初能夠奔上月宮的嫦娥,也許不是因為偷吃了西王母娘娘的仙丹妙藥,而是因為外表看似穠纖合宜的她,其實是個不折不扣的泡芙女,身體裡的脂肪組織遠遠多過於肌肉組織,才會讓她輕飄飄地飛上天……中秋節還沒到,為什麼提起嫦娥了呢?其實是幾天前的門診實例所帶來的靈感。

 

醫生,為什麼我朋友看起來超瘦的,居然有56公斤,但我明明大一號,這麼胖,量起來也才60!這台的體重計是不是不準啊?

 

來診所減肥的朋友偶爾會懷疑自己量測出來的體重,以為衛教室裡面那台是"快樂體重計",量起來會比較輕,好讓他們歡天喜地,但當然不是這樣的。減肥中的人往往對體重斤斤計較,但殊不知很多時候體型與體重不一定能畫上等號,有些人「看起來胖,量起來卻不重」,有些人則相反,關鍵就出在身體內的肌肉與脂肪比例如何,也就是體脂率。體重固然是胖瘦的之一,但卻不見得是瘦身最重要的數據指標,現代人真正需要的是減肥而不是減重,減去身體內多餘的脂肪,身體線條自然緊實好看,而且人也健康,這才是完美的減肥!

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圖說:即便身高體重相仿,體脂肪偏高的人比起肌肉結實的人,看起來就是大一號喔!

來源:擷取自網路,如有侵求或其他不妥,懇請告知,盡速處理。

 

雖然說要減肥甩油,但也不能矯枉過正到讓身體無一絲油脂,那也極度不健康,適量的脂肪對人體有很重要的保護作用,就好比是重要臟器的安全氣囊一樣,可以預防碰撞造成的傷害,除此之外,有些荷爾蒙也需要脂肪的幫助才能順利分泌唷! 

 

回過來說,要瘦得好看、瘦得健康,肌肉與脂肪的比例是否得宜便是關鍵。但這跟體重有甚麼關係呢?關係可大了!因為肌肉與脂肪的比重相去甚遠,相同重量的脂肪與肌肉,體積足足差了34倍之多,想當然,如果身高相仿、體重相同的兩人,體內脂肪較多者,看起來一定比肌肉多的人胖。而肌肉之所以大勝脂肪,除了體積小,讓人看起來纖細苗條之外,它消耗熱量的效率也遠遠超過脂肪,足足有7~10倍以上,換句簡單的話來說,肌肉比較多的人,就是比較容易瘦
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圖說:同樣都是肚子上的五磅重量,脂肪大小猶如三顆葡萄柚,如果是肌肉,立刻縮小為三顆小橘子喔!

來源:擷取自網路,如有侵求或其他不妥,懇請告知,盡速處理。

 

減肥大家都喜歡求快,最好是今天減,明天瘦!但速效的減肥法減去的往往是水分或是肌肉,這也是為什麼一旦停下來回歸正常生活,就很容易復胖,或是體重降到某個程度後(例如3~5公斤)就再也降不下去了。使用正確方法來減肥,起初並沒那麼快見效,因為鍛練肌肉並不容易(特別是女性),甩油也非一蹴可及,所以不少人都撐不過所謂的停滯期,但只要衝破瓶頸,真正將負責消耗熱量的肌肉練起來了,負責囤積熱量的脂肪少了,接下來的瘦身之路會有如倒吃甘蔗一般,越瘦越快且越瘦越健康、好看。

 

 

如果不想當個「外表澎澎胖胖,內在油滋滋,秤起來卻沒甚麼重量」的泡芙人,那麼除了體重之外,你更應該在意的是自己的體脂率。為了瘦身而努力的過程,除了時常站上磅秤給自己秤斤論兩,更應該拿捲皮尺關心自己的腰圍、腹圍、大腿圍,只有這些數字越來越小,才是貨真價實地瘦喔!

體脂肪率標準參考

體脂肪率等級

男性

女性

最低限度

1%~5%

3%~8%

運動員等級

5%~13%

12%~22%

理想等級

12%~18%

16%~25%

正常範圍

10%~25%

18%~30%

肥胖

22%~27%

30%~34%

附註:年長者標準略為上調,以年65歲為例,約可放寬5%

 

A: 是的~有許多失調的朋友都有排便方面的困擾
因為腸胃道的消化與蠕動
恰恰是由自律神經系統來協調運作
其餘細節看院長怎麼說
A: 暈眩、耳鳴、心悸、失眠與腸躁,可說是自律神經失調的五大常見症狀,因此在門診中一向不乏為暈眩所苦的朋友前來求助。不過,雖然形容起來都是四個字「天旋地轉」,但形成的原因與箇中滋味,卻是因人而異,有無數種不同的可能性,加上患者自己在描述個人感受時,主觀的用語差異,種種因素都可能導致暈眩成因的確診不易。
A: 感覺全身不對勁 渾身不舒服
四處檢查之後醫生都說沒事 一切正常
但您仍然非常不舒服
可以合理懷疑是否有自律神經失調

A:

今天要跟大家講個故事,一則關於19世紀的醫師的故事,他叫做塞麥爾維斯,是第一位倡導手術前應該要消毒的醫師。從事手術或打針等醫療行為之前要消毒,在現代看起來是再平常也不過的行為了,但是在塞麥爾維斯醫師大力倡導之前卻不然。他是位產科醫師,負責迎接新生命的到來,這原本是一件非常喜悅的事情,但在當時卻因為缺乏正確的消毒觀念,導致產婦時常在生產過程中遭受感染進而喪命。塞麥爾維斯醫師花了許多年的時間觀察與研究,終於發現問題出在,負責接生的醫師時常帶著一身血跡,或者其他患者、大體的體液進產房,於是要求醫師接生前必須先用氯水來消毒。果然,當大家照著這麼做的時候,產婦因感染而死亡的機率便大幅下降了,甚至一度為零,這在當時是十分匪夷所思的。

提出這種造福人類的創舉,塞麥爾維斯醫師應該是非常受人景仰的吧…,事實卻正好相反,由於他的觀念太先進,不被當時的醫學界所接受,要求地位崇高的醫師們洗手被視為一種羞辱,即便他不斷大地聲疾呼、公開說明、出版著作,提出各種理論與數據,卻仍然受到先進與後輩的群起圍攻,最後塞麥爾維斯抑鬱而終,得年僅有47歲。一直到後來細菌學之父巴斯德透過顯微鏡觀察到細菌,讓世人正視了這個肉眼看不見的微生物的存在,了解它可能造成的傷害,大家才明白塞麥爾維斯醫師是多麼的高瞻遠矚。

好了,故事說完了,我們再接著聊聊下面的話題,藉此探討這則故事背後的意義。

為什麼大多數醫生治不好你的病?

為什麼大多數醫生查不出你真正的病因?

在台灣共有11,797家醫療院所,44,539位執業醫師,雖然我並不認識他們每一位,但在我所認識的醫療專業人士中,絕大部分人在他們領域裡都非常專業、有熱誠,且非常願意為人們解決各項健康困擾,特別是在身體器官出現明顯病變、受到感染或者外傷的情形之下,優秀的醫師透過抗生素、抗病毒藥物,或者是手術治療讓人們回歸健康。然而,有許多的疾病即便是透過抽血、X光、電腦斷層,甚至是磁振造影的檢查,也無法看出來,因為沒有特別明顯的病變或者是異常,其他醫生檢查不出來並非他們不專業或者不用心,只是因為醫學進步得太快了!

  17世紀時,正統的西方醫學會使用放血的方式來治療疾病,治療時醫生會將吸血蛭放在病人身上吸血,18世紀時,任何一種手術都可能被當成異端、巫術,施行手術者將因為侵犯身體而被處以死刑,前面一開始說的故事,19世紀時,因為沒有意識到細菌或其他微生物的存在,術前消毒被視為是不必要的。然而,隨著科技的演變與進步,以前的「正統」如今看來荒謬,以前被認為不合理、不應該作的,如今是再正常、普遍不過的了。人類對知識的了解每6個月就會增加1倍,身體的奧秘還有許多值得探索之處,一般的醫師並非蓄意忽略造成您不舒服的根本原因,也不是故意誤解您的身體,而是醫學進步得太快速了。

  1999年當我還在傳統醫療體系內行醫時,便明顯的感覺到,許多病患的"疑難雜症"在現行醫學認識上,檢查不出具體病因,但他們的感受卻是真實地存在,種種跡象促使我投入自律神經失調症的研究,期間受到英國劍橋大學戈登博士(榮獲諾貝爾獎)的激發,在他所提供的生物醫學領域創新思維中獲得研究靈感。2004年首度引進自律神經功能檢查,開始台灣最早的臨床紀錄,也是目前華人世界中,最完整的自律神經資料庫,2005年親赴美國芝加哥,與世界級專家Gevirtz博士共同研究,藉由心跳改變率來了解自律神經,並尋求適合之治療方式。從此之後便全力投入第一線的醫療服務至今。

讓許多久病不癒的患者得以重回健康,是最令醫者感到開心與驕傲的事,特別是如果能為大家解決一系列的症狀和問題,那些在其他醫院無法檢查得出來的!

我會很高興地告訴來診間的朋友們,

你不必再辛苦度過

缺乏活力

擔心身體到底出了什麼問題

沒有精神

過胸悶心悸

過頭暈目眩

四肢無力

過惶恐害怕

有苦說不出

等著看醫生

翻來覆去睡不著

的一天

當你了解什麼是自律神經失調

就不必再過這樣的日子

  有太多的人生活在身體成天不舒服的悲慘狀況中,別人卻以為問題出在他們自己胡思亂想,真是太遺憾了。你只是身體生病了,這不是一種恥辱,也並不羞恥,不了解真正的病因在哪裡才是真正的遺憾。你不是不夠堅強、也不是太軟弱,更不是想太多,或者愛鑽牛角尖,只是讓我們放鬆、讓我們休息的「副交感神經」沒有發揮它應有的作用!

  困擾你好久好久,讓你走遍各院各科,看盡醫生做盡檢查也得不到答案,更得不到舒緩的罪魁禍首,就是失去協調的自律神經系統,只要透過儀器的檢測與藥物的調整,就能讓交感與副交感神經各自回歸應有的彈性與作用,讓人能安穩的好好睡覺、起床時充滿活力;擁有更好的記憶力與注意力;旺盛的精神與體力;不會躁動造反的腸胃系統;正常的消化功能…種種健康的好轉能讓您更自在的享受生活,無論是家庭、事業或各種人際關係,生命就該是這樣美好的,而不是日復一日地擔心或繞著各種不舒服打轉。在此,我真的衷心希望,全世界都能更加重視自律神經失調症這項疾病,身為千面女郎的它,絕對會本世紀最大的健康殺手。唯一值得慶幸的是,它雖然難纏多變,但卻非絕症,而是可以被100%完全治癒的,只要我們正視面對、正確處理!

A:

您也這樣嗎?
全文刊載於2017-03-11早安健康專欄:
暈眩是梅尼爾氏症還是中風前兆?

年齡:38

性別:女

症狀:暈眩

  我覺得暈眩就好像喝醉酒,整個空間感錯置,上下左右都混亂的。特別發生在躺下與起床的時候,或者是在頭部有比較大動作的時候,例如往後轉的時候格外明顯,平常則是一點點宿醉或全身麻藥未退的感覺。最明顯的感覺就是肩頸非常痠痛僵硬,非常非常……,頭也很脹,不知道為什麼會這樣。

對生活的影響還蠻大的,雖然看起來似乎都是小事情,可是累積起來的確是麻煩。例如洗頭不能洗,蹲下、起來的動作也不能做,早上起床、晚上睡覺要躺下的時候,動作一定要很慢,但即便很慢也會暈,慢只是讓自己比較有心理準備,迎接暈眩的出現。

印象深刻是有一次發生在搭捷運時,只是想轉頭看一下後面的人,以為後面朋友在叫我,結果頭轉回來的瞬間就暈了。人在暈的時候下意識會閉眼睛,然後抓東西扶。那時候如果是在人群中、行進間而非靜止的,即使只有幾秒鐘,我想也是很危險的。

第一次發作是去年,雖然有看醫生也有乖乖吃藥,耳鼻喉科醫生開了止暈藥、循環藥物、B群,但還是花了兩周才好。第一次不知道怎麼一回事,感覺特別害怕,還以為自己是高血壓要中風了。兩個多月之後又復發一次,那次就沒那麼惶恐了(雖然也是害怕),但至少比較熟悉了,能夠掌握暈的進程,知道甚麼時候要進入最暈階段。

後來就是常常會恐懼,擔心不知道甚麼時候會再發生。暈的時候會甚麼事情都不想做,因為感覺特別倦怠、想睡,整個人是沒甚麼活力的,非常希望知道到底為什麼會這樣暈眩,該怎樣治療以及如何預防,不想再一直活在這種恐懼與不確定中……
 

醫生怎麼說?

暈眩、耳鳴、心悸、失眠與腸躁,可說是自律神經失調的五大常見症狀,因此在門診中一向不乏為暈眩所苦的朋友前來求助。不過,雖然形容起來都是四個字「天旋地轉」,但形成的原因與箇中滋味,卻是因人而異,有無數種不同的可能性,加上患者自己在描述個人感受時,主觀的用語差異,種種因素都可能導致暈眩成因的確診不易。臨床上患者來到診間常提及的擔心不外乎:
  

  「這會不會是高血壓或是中風的前兆?」
  「是不是我腦子長壞東西了,所以才這麼暈?」
  
「之前有醫生說是『梅尼爾氏症』,這治得好嗎?」

其中又以梅尼爾氏症為最大宗,特別是有不少患者經過腦科、神經科、耳鼻喉科等各科各項的精密檢查,找不出明確的器官病變之後,便時常被冠予此病名。定義上的梅尼爾氏症須符合以下幾個特點:

l   首次發作程度最為嚴重

l   反覆發作且通常不需任何誘因

l   發作時常是間歇性的,不會持續數天,中間也有完全不暈的時候

l   聽力好壞起伏不定,有時會有強烈耳鳴,或聽到不同頻率的聲音

l   發作時期異常怕吵,對於公共空間的喧鬧聲響會特別敏感

然而,即便有如此明確的條件描述,但由於可能造成暈眩的病症範圍實在過於廣泛(參考下表),症狀相似的重疊度亦頗高,診斷時只要不慎忽略一點細微小處,就有可能導致判斷失準。

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撇除頭部疾病所造成的中樞性眩暈不談,光是末梢性眩暈,常見的至少就有七種之多。以臨床經驗來看,特別容易與梅尼爾氏症產生混淆的,當屬突發性耳聾與良性陣發性暈眩症。

突發性耳聾是非常典型的內耳疾病,罹患此症100%只有耳鼻喉科的醫生能幫得上忙,它與梅尼爾氏症最大的差別是發作僅有一次,以及眩暈消失後,聽力不會很快地恢復如常。而良性陣發性暈眩症與梅尼爾氏症的差異則更小了,都是會反覆發作、暈眩時間短暫、間歇性發作期間也有完全正常不暈的時候、對聽力不會造成永久性的損害…,這麼多的共同點讓良性陣發性暈眩症時常被誤判為梅尼爾氏症,不過"大同小異"用來形容這兩種眩暈是最適合的了,雖然暈的時間都很短暫,不過比起梅尼爾氏症的數小時,良性陣發性暈眩症往往只有數秒鐘至一分鐘以內,可算是短得多了;再者此二症最大的差別就是良性陣發性暈眩症會因姿勢變化而誘發,患者常自主描述在轉頭、起床、躺下或者低頭洗臉、洗髮時發作,梅尼爾氏症的暈眩則是說來就來,毫無徵兆也讓人無法事先預防。

綜觀上述三種看似極為相近的暈眩症,形成原因與治療方式卻有根本上的差別,表面上來看,都是因為內耳異常才使得平衡感喪失、產生眩暈,但突發性耳聾常是其他疾病的併發症,如心血管疾病、糖尿病、德國麻疹、腮腺炎、帶狀泡疹、流感、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等;良性陣發性眩暈症則是由於外力、外傷、中耳炎或老化等原因引起耳石脫落所致;那麼梅尼爾氏症呢?

目前所知的病因為內耳的內淋巴水腫,但至於什麼原因形成水腫,至今無論是腦科或者耳鼻喉科,均尚未有具體明確的檢查方式,反倒是在自律神經失調症的臨床統計上,發現此症狀與自律神經可能有密切關聯。近半數以上失調症患者合併有偶發性的暈眩,也曾被診斷為梅尼爾氏症,姑且不論是否為過度診斷,但至少可初步推論與交感神經異常亢奮敏感,導致血管收縮、循環異常應有所相關,患者在治療自律神經失調的期間,只要失調的相關症狀獲得妥善控制之同時,眩暈的情況多半也有顯著改善,甚至可完全消失。深受莫名暈眩所苦,被診斷宣布為「梅尼爾氏症」,多方嘗試各種治療處方均未見起色者,或許不妨從自律神經失調方面著手,透過適當的藥物調整大腦神經傳導物質的分泌,平衡自律神經系統,天旋地轉的感覺可能就此遠離,還你一個神清氣爽,不再耳塞、耳脹、頭鈍、頭暈的腦袋。

A:

顛覆傳統 飯多菜少肉大塊

胖胖們注意!這樣吃才能成功變瘦瘦~
全文刊載於2017-06-18早安健康專欄:顛覆傳統,醫師端減肥奇招:多吃白飯!

 
       
提起減肥,過去總習慣奉「少吃多運動」為聖旨。傳統觀念認為,「吃得多、動得少」就是導致肥胖的主因,但近年來已經有許多醫學研究顯示,脂肪異常囤積或者代謝失衡的根本因素,不單單如上所敘

 

1.          壓力

2.          內分泌異常

3.          自律神經失調

 

  也可能讓脂肪纏上你。有時是食慾居高不下,吃得再多也不覺得飽,有時是即便沒有過度攝取,但因為熱量代謝的機能失去正常,讓人轉變為「明明吃得不多卻一樣容易發福」的易胖體質。

 

可是…許多人不明所以,只知道自己胖了,卻不知道到底是為什麼胖,一旦想要減肥便思及那道聖旨「少吃多運動」,多運動對忙碌的現代人來說,門檻實在太高(幸好啊~盲目的運動在減肥尚未成功之前,對身體恐怕有害而無益,這事日後再另外撰文為各位說清楚講明白),對抗口腹之慾恐怕是最簡單的……吧(是嗎?

 

          根據統計,台灣女性平均有3次左右的長期減肥經驗,短期減肥的施行者更是大有人在,因此如果問到「減肥時期的飲食原則應該如何呢?」,相信每個人都能滔滔不絕地回答個五分鐘,而答案不外乎如下:

 

「每日五蔬果」、「多吃蔬菜水果」

「少吃澱粉」、「不吃澱粉」

「少吃肉多吃菜」

「晚餐早點吃」、「絕對不能吃消夜」

「早餐吃得好」、「午餐吃得飽」、「晚餐吃得少」

或者是各式各樣的「蘋果減肥法」、「蜂蜜減肥法」、「香蕉減肥法」、「番茄減肥法」、「芭樂減肥法」、「優格減肥法」、「精力湯減肥法」…

 

每一句都覺得很耳熟嗎?您是不是也都身體力行過呢?如果答案是肯定的,那麼請問,您後來成功瘦下來了嗎?復胖了嗎?這是第幾次減肥了呢?倘若這樣的飲食原則是正確無誤的,那麼減肥的成效應該很令人滿意才是!

 

然而,事實上,多數人自行實施飲食控制的結果如何,我們都清楚,成效大多不盡令人滿意。多數人採納、行之有年的方法與觀念,不一定就等於正確無誤,和我們一起刷新健康知識吧!對自己有益處的健康新知!想要減肥,從今天開始、從這餐開始,請身體力行-飯多菜少肉大塊

 

這七字訣乍聽之下的確很顛覆,但不是沒有道理,以下請大家稍稍耐著性子,聽我娓娓道來,現在花您10分鐘更正觀念,將來您就能更輕鬆愉快地成功瘦下來,絕對值得。

 

減肥要多吃飯,相信很多人一定想按【上一頁】離開文章了,稍安勿躁,從身體的學理來說,人體要健康運作,以下幾項營養素不能偏廢:

 

l   醣類

l   蛋白質

l   脂肪

 

  醣類是大腦運轉最主要的能量來源,沒有攝取足量的醣類,人會感覺頭腦混沌不清醒,而對於有體重控制需求的朋友來說,醣類最佳的攝取管道就是白米飯!理由有以下幾項:

 

l   更好的飽足感

一碗白飯的熱量約莫200大卡,一餐一碗白米飯,如果覺得不夠飽,可以增加飯量,但配菜的份量維持不變,可以確保不會攝取過多卡路里。

倘若你正巧是個大胃王,吃個兩三碗飯,才有飽足感,那麼白飯的熱量不過600大卡,可是如果要吃麵、水餃或者麵包,想吃到和白飯相對應的飽足感,那麼熱量至少得暴增三倍到五倍左右

 

在正餐時間好好地讓大腦與腸胃都達到滿足,自然而然就不會有額外進食的需求,下午還需要雞排、珍珠奶茶嗎?晚上還需要鹹酥雞或麻辣燙嗎?不!維持下面這個好習慣→在正餐時間吃好吃飽,要對下午茶或宵夜說「不」就不再是那麼困難的事了!

 

l   讓腎臟無負擔

每回在門診中給大家衛教說明,提到減肥時應該吃白米飯,提到攝取優質澱粉對減肥與身體的益處,總是有聰明的朋友很快地舉一反三,會隨之提問:
「五穀雜糧是不是更好?」

「那糙米會不會更健康?」

「紫米飯會更營養然後瘦更快嗎?」

 

很抱歉,我必須誠實告訴大家,以上皆非,白米飯,就是白米飯!最適合減肥中的朋友攝取的優質醣類,唯白米飯而已。

 

          各種粗糧雖然現在正風行,許多人為了養生都選擇食用五穀米、十色米、全麥之類的雜糧來做為主食,雖然全穀類的營養素看似更為全面,但其實內容含量並沒有想像的充沛,偶爾我都會開玩笑地說:「裡面全部都是"微量元素"因為每一種養分…對…都有…但都很少啊!」

 

全穀類的外殼除了有"微量元素"之外,還有"豐沛的磷",而磷的特點就是會與體內的鈣質結合,並需要透過腎臟來代謝,試問各位,為了攝取微不足道的維生素,卻吃下了大量的磷,進而妨礙鈣質的吸收,又得麻煩腎臟來協助代謝,不覺得有那麼一點得不償失嗎?特別是減重時期,腎臟的工作量已經比平常來得多,我們還是盡量選食白米飯,為它減輕一些負擔為宜唷!

 

l   恰到好處的腸胃蠕動

後面會提到,我鼓勵大家減少蔬菜水果的攝取(其實重點在於適量,現代坊間普遍推行的標準量實在是過多了),許多人聞言便會擔心纖維質不足會影響排便,但其實這些都多慮囉~只要攝取足夠的白米飯,一餐至少一碗,白米飯當中有適合我們人體腸胃道消化吸收的短纖維,既可以幫助排便順利,又不會像蔬菜的長纖維那樣,增加腸胃道的負擔,一舉兩得喔!
 

l   穩定血糖值

台灣地區在飲食日漸西化,對於米飯的攝取量逐年下降的同時(農委會統計,民國75年每人食用84.4公斤,民國105年每人食用45公斤,下滑近50%),以肥胖問題與罹患高血糖等代謝疾病的人口比例卻逐漸提升,而相對的日本人每人每年的食米量近60公斤,較台灣人更多,體型與健康卻都明顯優於台灣人。

很多人誤以為高血糖就不能吃白飯,事實上正好相反。想要妥善控制血糖並非一昧遠離含醣食物,而是應該慎選、控制份量,如果讓身體缺乏營養與熱量,反而會產生更大的傷害,主食以白米飯為首選,除了有飽足感、豐沛的膳食纖維也可以讓飯後的血糖高點較低,有益於穩定血糖控制。

 

接著我們來說一下「菜少」這項飲食觀念!許多婆婆媽媽或者輕熟女、美魔女們恐怕都要崩潰了~

「醫生我好喜歡吃青菜!」
「醫生~我沒有青菜不行啦!」
「不吃青菜我會大不出來耶……
「吃少一點?我以為要多吃?我一次可以吃一整盤沒問題耶!」

到底為什麼郭醫師你會要我們減肥時,反其道而行,少吃青菜呢?這跟電視上的健康節目說得都不一樣啊!我有以下幾項理由:

l   菜太多會害你便秘 適量才是王道

不少人把青菜水果的攝取量與排便的順暢度畫上等號,可是…事實真的是這樣嗎?您可以稍微觀察一下身邊的男性朋友,許多人都是大口吃肉、很少吃水果(嫌麻煩或者不嗜甜)、不怎麼吃青菜,可是好像沒聽過有便秘的困擾,反觀常受到排便問題所苦的,都是常常主張"自己吃很多青菜水果"的人。怎麼會這樣?

適量的纖維質的確能幫助腸道中的糞便蓬鬆、成形,經過蠕動順利排出體外,但過量的纖維質會過分吸附水分,讓腸道環境變得太過乾燥,使便便變得硬梆梆,反而造成排便困難

那麼多少算適量、多少是過量呢?相信大家都有聽過「一日五蔬果」、「一日七蔬果」這樣的攝取準則吧!以自己的拳頭大小為標準,一顆拳頭為一份,每人每天應該吃到五~七蔬果的份量,而且應該是蔬菜優先於水果。不過在這裡要特別提醒大家注意,這樣的計量標準乃來自於國外研究,國外的蔬菜都以生食為主,例如生菜沙拉,不像我們習慣經過水煮或者熱炒之後再食用,蔬菜在烹調前後的體積,可是有顯著的落差唷~尤其是葉菜類!五個拳頭大的生菜沙拉,跟五個拳頭大的炒空心菜,實際攝取到的纖維量可是大相逕庭,一旦纖維攝取過量,又沒有適時補充足夠的水分,便秘就很容易找上你喔!

l   料理不慎就可能吃到高油高脂

因為誤以為「吃蔬菜不會變胖」,所以有不少朋友在減肥時,只要感覺飢餓難耐,就狂吃蔬菜止飢,想讓自己「蔬菜吃到飽」,但往往忽略了並不是所有的蔬菜都吃不胖,好比根莖類,雖然可以帶來很高的飽足感,但熱量也不容小覷。又或者是生菜沙拉,為了增加變化性與嗜口性,添加了各式各樣的沙拉醬,有的富含油脂,有的則鈉含量太多,過鹹容易導致水腫,都不見得是減肥時的最佳選擇,老話一句,菜沒有不好,是過量不好,請適當攝取即可。

l   長纖維難以消化,容易食道逆流

最後也是最重要的一點,人體的腸胃系統無法消化處理蔬菜的長纖維,我們並不像牛一樣,有四個胃可以反芻,有特殊的菌可以分解長纖維,因此當我們攝取過量的長纖維時,就很容易胃酸過多、產生胃食道逆流,這都是腸胃企圖消化處理長纖維,但卻無法妥善處理的顯著證據。想要幫助糞便成形、促進腸胃蠕動,我們需要的是白米飯的短纖維,而非蔬菜的長纖維;想要幫助消化,我們需要的是酵素也不是蔬菜。蔬菜並非全然無用,它也有纖維素與礦物質是人體所需,但在此我仍要強調,適量的重要性!跟過去傳統觀念相比,現在開始請減少攝取為「菜少」,那樣才是真正剛剛好!

一般在門診中,聽到我說「飯多」,男性朋友會很高興,女性朋友會有點疑惑,「菜少」男性朋友多數無感,女性朋友則表現惶恐,到最後的「肉大塊」,無論男女則幾乎同感興奮,彷彿是福利大放送的時間來臨!

「減肥可以吃肉?」
「我要甩肉還可以吃肉喔?」
「太好了!醫生!我是肉食主義者,無肉不歡啊!」
「沒吃肉都感覺沒體力,可是…這樣吃真的會瘦嗎?」

  
放心,減肥真的可以吃肉,嚴格說來,減肥還非吃肉不可!許多人以為減肥就是甩肉(如同我上面所舉的真實例句),實則不然,我們要甩的是油、是脂肪。肉,指肌肉,不僅不能甩,要好好保護,還應該要鍛鍊、增加,所謂的「減脂增肌」是也。

l   肌肉是減肥好幫手 燃燒力無敵

肌肉多的人,身體的基礎代謝率相對較高。基礎代謝率,最簡單的理解方式就是一個人不吃不喝不運動,光是呼吸、睡覺也能消耗掉的熱量,成年人平均落在1200~1600之間不等(男女有別,男性肌肉較多所以基礎代謝率也較高),想想,每天死命踩60分鐘的腳踏車,所消耗的熱量可能還不足200大卡,那何不好好地透過正確飲食,養出肌肉來幫忙我們消耗多餘的熱量與脂肪呢?

肌肉對於脂肪有絕佳的燃燒能力,同樣是走十分鐘去搭捷運好了,肌肉多的人硬是可以比脂肪多的人,消耗7~10倍不等的熱量,每天多一些,積少成多、聚沙成塔,想要從胖胖變成瘦瘦,並非遙不可及喔!

l   木材蓋不出磚造房 增肌非得攝取蛋白質不可

我常說「巧婦難為無米炊」,我們希望身體多點肌肉少點脂肪,那麼要身體長出肌肉,自然就得提供它長肌肉的原料-蛋白質啊!試問,想砌一間紅磚屋,但手上僅有的材料卻通通是木材,即便是等級最好的紅檜木又如何,木材也不會變成磚頭不是嗎?所以缺乏優質的蛋白質在減肥之路是絕對行不通的。請記得,每餐至少搭配一個手掌大的肉品,原則上種類不設限,可以依照喜好自行選擇,但如果從營養多樣化的角度來看,盡可能多元變化自然更好,有時雞鴨、有時牛羊豬、有時魚蝦海鮮,可確保攝取到優點各異的不同蛋白質與養分。

  飯多、菜少、肉大塊」不是標新立異、更不是為了譁眾取寵,而是真的符合人體需求、人體運作,經過許多臨床實證,可以幫助大家成功且健康瘦下來的飲食法則。錯誤的減肥方式才會要求你挨餓,減肥為什麼一定要餓肚子?或者要吃一些特定烹調方式所煮出來的菜餚:

l   青菜只能川燙

l   肉類只能水煮還要去皮

l   飯只能吃1/3碗而且必須是全糙米

l   晚上六點之後就不能進食了(就算你的下一餐要間隔13~15個小時,隔天早上79點,也一樣)


這到底是在減肥還是在蹲苦牢,減肥是為了健康、為了更愉快的人生,還是為了自我折磨呢?

  「吃飽」對減肥的朋友而言,不應該是一件會使人感到充滿罪惡感的事情,門診中我遇過好多人告訴我,為了要減肥,自己已經好幾年沒有吃飽或者好幾年沒有吃過白飯了(說實話…我深表同情),但現在請相信我,相信這個七字訣「飯多、菜少、肉大塊」,只要吃得對,不用挨餓也能健康瘦!